守护好人民群众的“救命钱”

　　近日，国家医保局联合公安部发布《关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》。《通知》的发布，完善了查处骗取医保基金案件“行刑衔接”中具体的问题，加强了对潜在和现实的违法行为人的震慑，能够更好地维护医保基金安全和参保人的合法权益。（12月10日人民网）

　　长期以来，医保行政机关在查处骗取医保基金案件时，如发现该涉案违法行为涉嫌犯罪，是在进行行政处罚之后还是在完成行政处罚之前进行移送，实践中有不同意见和做法。

　　有观点认为，医保行政机关应在实施行政处罚后再移送，这样行政机关就切实履行其职责，且行政和刑事双罚有利于增强对欺诈骗保行为的震慑力。但也有观点认为，实现行政和刑事双罚会扩大打击面，不符合“过罚相当”的原则，而我国相关法律法规一般要求不进行双罚，在进行刑事处罚量刑时考虑并吸收已有的行政处罚。本次《通知》明确规定：各级医疗保障行政部门“在医保基金监管执法过程中”，发现公民、法人和其他组织使用医保基金行为，涉嫌构成犯罪的，即应依法向同级公安机关移送。这要求医保行政机关在执法过程中，一旦发现违法行为涉嫌构成犯罪就应该移送，从而更好地惩处违法犯罪行为、震慑犯罪分子。

　　医保基金是人民群众的“保命钱”和“看病钱”，基金安全涉及广大人民群众的切身利益。国家医保局成立以来，严厉打击医保领域违法违规行为，初步形成医保基金监管的高压态势。2018年至2021年10月共检查定点医药机构约234万家次，处理约100万家次，累计追回医保基金约506亿元。“救命钱”不是“唐僧肉”。当前，医保基金覆盖面达13.61亿人，基金规模3.1万亿元，为缓解“看病难、看病贵”发挥了重要作用，被称作老百姓的“救命钱”。但由于其使用主体多、链条长，涉及定点医疗机构、定点药店、参保人员、医保经办人员等众多环节，骗取医保基金案件时有发生。现实中，一些医疗机构和不法分子通过虚构病情、伪造病历、虚报耗材等方式骗取医保基金，或是伪造、变造报销票据凭证骗取医保基金，严重危害国家医疗保障基金安全，人民群众反映强烈。

　　坚决打击医保欺诈行为。相关部门要加大打击力度，持续巩固打击高压态势，对经医疗保障部门查实、欺诈骗保情节特别严重的定点医疗机构，卫生健康、药品监管部门应依法作出停业整顿、吊销执业（经营）资格、从业限制等处罚，对欺诈骗保情节严重的定点医疗机构和个人，纳入失信联合惩戒对象名单，实施联合惩戒，提升惩处威慑力。医保、卫生健康、公安等部门应加大案件侦办力度，完善行刑衔接工作机制，对涉嫌犯罪的依法追究刑事责任，严打医保欺诈犯罪，强化警示震慑，构筑“不敢骗、不能骗、不想骗”打击医保欺诈骗保高压态势，切实维护医保基金安全。

　　2020年7月，国务院办公厅印发《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》，提出构建全领域、全流程的医保基金安全防控机制，全面引入专业化的信息技术工具与监管手段等举措。各地各部门要构建长效机制，推进医保标准化和信息化建设，建立和完善医保智能监控系统，加强大数据应用，加强医保基金监督管理，提升治理能力，净化制度运行环境，牢牢守住医保基金安全红线，守护好人民群众的“救命钱”。