严惩医保卡“薅羊毛”,别让“救命钱”沦为“购物款”
2025年11月10日 14:53:55 来源:四川新闻网 作者:江德斌 编辑:崔凤娇
今年早些时候,全国多地医保局陆续发布了“禁止将医保卡变为‘购物卡’”的预警提示。部分企业为了使商品可以刷医保个人账户进行支付,将牙刷、面膜等非医疗作用的产品申请为医疗器械,以此规避生活用品类不能刷医保卡的问题。这种行为违反了医保个人账户资金的正当使用规定,医保个人账户资金专款专用,仅限医疗相关支出,骗保行为将面临法律惩戒。但这样的违法行为,依然在一些地区的药店和生产企业里上演。(11月10 央广网)
医保个人账户资金设立初衷是专款专用,为民众医疗需求提供保障,乃是宝贵的救命钱。部分人将医保卡变为购物卡,购买日用消费品,看似是“薅羊毛”的小聪明,实则是违法违规的大问题。这种行为违反了医保基金使用规定,直接侵蚀医保基金安全,在一点点掏空医保基金,削弱其保障能力,损害的是每一位参保人的切身利益。
从报道看,部分企业将日用品伪装成医疗器械刷医保的操作,绝非简单的“钻空子”,而是有组织的违法骗保行为。这些企业通过篡改商品属性、伪造医疗用途等方式,使牙刷、化妆品等非医疗用品获得医保支付资格,再通过药店终端完成资金套现,牟取不法利益。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,骗取医保基金将面临骗取金额2倍以上5倍以下罚款,情节严重者将追究刑事责任。
至于消费者利用医保卡“薅羊毛”,看似是个人占了小便宜,实则引发多重负面效应。首先,直接导致医保基金流失,长期累积的违规支出,将直接削弱医保基金的抗风险能力,影响就医用药保障。其次,扰乱医疗服务市场秩序,当药店将经营重心转向违规销售日用品,不仅挤占了药品经营资源,更可能导致真正需要购买医疗器械的患者面临供应短缺。最后,损害社会公平正义,医保基金的共济性决定了其“取之于民、用之于民”的属性,少数人的骗保行为本质上是在侵占其他参保人的权益。
医保基金是社会保障体系的重要支柱,其稳定运行关乎国计民生,如果“救命钱”被日用百货消耗殆尽,医疗保障制度将面临严峻挑战。为何此类行为屡禁不止?一方面,部分商家受利益驱动,不惜铤而走险;另一方面,监管存在漏洞,处罚力度不足,使得违法成本低于收益。同时,部分消费者对医保基金重要性认识不足,也为“薅羊毛”提供了市场。
遏制医保卡“薅羊毛”乱象,需要完善医保基金监管体系,利用大数据、人工智能等技术手段,实现对医保消费的实时监控和智能预警。加大处罚力度,对违规企业和药店实施零容忍,建立黑名单制度,提高违法成本。同时,细化医疗器械认定标准,堵塞政策漏洞,建立审批人终身负责制,对违规审批严加追责,从源头上杜绝“日用品变医疗器械”的荒唐现象。
作者:江德斌
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