【好评中国】医保“新画卷”铺展，民生底色热气腾腾

3月16日，国家医保局发布《2025年医疗保障事业发展统计快报》，这是以数据方式对“十四五”时期最后一年医保各项工作的概略总结。截至2025年底，基本医疗保险参保人数达133068.14万人，参保率巩固在95%，基本医疗保险基金（含生育保险）总收入35873.11亿元，总支出30009.38亿元。一组组硬核数据，勾勒出我国医保事业高质量发展的清晰脉络，更以实打实的改革举措，为13.3亿参保人筑牢健康屏障，让民生保障的温度直抵人心。

医保改革的核心逻辑，不是简单报销，而是以制度重构破解民生痛点，以资源下沉夯实健康根基，把制度优势转化为群众可感可及的就医便利。2025年，全国住院费用跨省直接结算1582.30万人次，门诊费用跨省直接结算2.92亿人次，基金支付分别达1620.05亿元、455.01亿元，结算人次同比分别增长10.38%、30.17%。从跨省务工人员的急诊报销，到异地养老老人的慢病取药，曾经“跑腿垫资”的就医痛点，如今变成“一码通行”的便捷体验。这背后，是全国统一医保信息平台的高效运转，是65.58万家跨省联网定点医药机构的全面覆盖，更是医保服务从“区域保障”向“全国通办”的跨越升级，让流动人群的就医需求得到精准回应，让保障跟着人走、服务跟着需求走。

直面生育焦虑、基层就医薄弱等现实难题，医保拿出靶向施策、精准破题的硬核举措。政策不玩虚招、不做表面文章，每一项举措都对准群众最急最忧的现实问题。针对生育养育痛点，2025年全国各省份将适宜辅助生殖项目纳入医保，30个省份覆盖分娩镇痛项目，全年323.97万人次接受辅助生殖医保治疗，惠及160.18万人；生育保险参保人数达25965.74万人，生育津贴直发个人，切实减轻家庭生育成本。面向基层就医需求，医保基金年度新增额度向基层倾斜，完善紧密型医共体总额付费机制，结余分配优先投向基层机构，同时拉开基层与上级医院住院报销比例差距，引导群众就近就医。从生育保障到基层就医，靶向施策的改革举措，精准补齐民生短板，让医保保障更有针对性、更具人情味。

管好百姓“救命钱”，才能让保障根基更稳固、更长久。2025年全国医保系统追回基金342亿元，查实欺诈骗保机构1626家，依托药品追溯码检查定点医药机构12.47万家，智能监管系统挽回损失30亿元，全链条筑牢基金安全防线。同时深化职工医保门诊共济改革，个人账户家庭共济使用687.7亿元，盘活存量资金减轻家庭就医负担；推进支付方式改革，95%以上短期住院病例按病种付费，提升基金使用效率。一手抓严监管堵塞漏洞，一手抓改革提质增效，既守护基金安全，又释放保障红利，实现民生保障与基金可持续的良性循环。

用心用情为人民，奋力描绘医疗保障，更需以战略眼光赋能产业创新，激活健康中国发展动能。2025年国家医保药品目录新增114种药品，8年累计新增949种，谈判药报销超2.4亿人次；第11批药品集采、第6批高值医用耗材集采落地，集采药品耗材平均回款时间缩至30天左右，既压低虚高价格，又为医药企业减负赋能。医保政策主动向创新倾斜，新增100多项医疗设备价格项目，覆盖脑机接口、手术机器人等前沿技术，以战略购买推动医药创新升级，实现民生保障、产业发展、技术突破的多方共赢。

民生无小事，枝叶总关情。从参保全覆盖到服务全周期，从监管无死角到创新不停步，2025年医保事业以实干作答，用数据交卷，在保障民生、服务基层、赋能创新中书写新答卷。迈入“十五五”开局之年，随着医保省级统筹稳步推进、基层服务持续下沉、多层次保障体系不断完善，医保这张民生保障网必将越织越密、越筑越牢，让健康中国的民生底色更暖、更亮、更具烟火气。

作者：孟宁

（编辑：文骥  责编：田莉  校对：崔凤娇  审核：周牧）

（来源：四川新闻网）